预测会不会得心脑血管疾病?测测同型半胱氨酸Hcy

内容提要

  • 什么是同型半胱氨酸
  • 高同型半胱氨酸水平的症状
  • 同型半胱氨酸为什么会升高
  • 高风险人群
  • 干预方案
  • 结论
(本文2700字,阅读费时6分钟)

很多人知道”三高”(高血压、高血脂和高血糖)的危害,体检时也盯着这几个指标, 却往往不知道还有一个更重要、更可靠也更可怕的指标: 血液里的同型半胱氨酸水平!

人们日常饮食摄入蛋白类食物,里面含有一种叫蛋氨酸的必需氨基酸,其在体内代谢过程中会产生一种中间产物,英文叫homocysteine, 简称Hcy, 中文叫同型半胱氨酸。在健康人群中,这些Hcy进一步转化成谷胱甘肽(glutathione)这一人体内最重要的抗氧化剂, 以及SAM-e这样有益的甲基供体,简单图示如下(不懂就跳过吧!)

对于某些人群,如果Hcy没有被适当代谢,它会在体内积聚,变成了一种“毒素”,导致炎症上升并产生更多副产物引起心血管、神经和内分泌系统的变化。

1931年,人类就发现了Hcy的存在,1969年哈佛大学的McCully首次提出其浓度是引起血管病变的原因,但没有受到重视,甚至被认为是异端邪说。近30年来,大量研究表明Hcy跟心血管疾病的相关性,是一个很可靠的生物标记物。不少研究认为它可能是心脑血管疾病的独立风险因子,其危险度随着浓度的升高而增加。查阅美国PubMed数据库,可以看到两万多篇与此有关的研究文献。主流医学界对Hcy与心脑血管疾病的“相关性”认可,但对其“因果关系”有争议,因为缺少大规模临床数据的支持。替代医学与营养界则呼吁重视该指标,并使用营养补充剂来干预和改善这一指标。

在美国,自2008年以来,几乎每个州都要求筛查新生儿Hcy水平异常。 在成人中Hcy测试通常通过血液测试进行, 有时还进行皮肤细胞测试或酶和肝功能测试以综合评估,需要时也做基因测试。

人体内Hcy值的安全范围是小于6.3µmol/L,如果高于9甚至7就属于危险区。在国内一般定义的比较宽松,在15-30内属于轻度,30-10内属于中度,超过100才属于严重。我们认为: 超过10你就不可掉以轻心,而超过20 就是高风险。住院时这个指标查的比较多,而一般体检往往不包括,如果你属于下文中提到的高风险人群,建议下次无论如何查一下!

网上有篇文章叫“同型半胱氨酸水平是最准确的独立健康指标“, 立意很好,也中肯的指出高Hcy的危害性,但文风比较夸张,数据来源比较混乱。

高同型半胱氨酸水平的症状

高Hcy水平的症状可轻可重, 往往包括:皮肤苍白,乏力,头晕,情绪低下。但最重要的,是它的潜在风险:

心脏病风险增高

如冠状动脉疾病,原因可能是因为高Hcy导致炎症加重,血管硬化,有时也由于血栓阻塞动脉。Hcy值每增加5个单位,心血管疾病风险增加20-30%。

脑中风(卒中)风险

对于高血压患者来说,如果Hcy升高犹如“火上浇油”,可使脑卒中发生风险增加数倍!

视力下降,疲劳或抑郁
阿尔茨海默病,痴呆症
行为问题,包括ADHD,自闭症和其他学习障碍,偏头痛
儿童骨骼异常,骨质疏松症

Hcy升高时会减少一氧化氮(NO)的产生,增加患高血压和男性勃起功能障碍的风险。

同型半胱氨酸为什么会升高

如上所叙,同型半胱氨酸是人体代谢过程中一种正常的氨基酸,如果保持在适当水平是无害的。但下面这些原因都可能导致代谢紊乱,让Hcy水平居高不下:

遗传原因:因MTHFR(亚甲基四氢叶酸还原酶)基因突变,产生的酶不足以将Hcy代谢。有报道说约10%至20%的人群可能有比较严重的MTHFR突变,而中国人群的MTHFR C677T TT基因型的携带率约为25%,位居全球第一。

某些维生素和辅酶因子可以维持同型半胱氨酸的正常水平。 如果体内维生素B12、叶酸和维生素B6缺乏,会导致Hcy升高。

儿童和成人均可见Hcy升高。儿童可以在年轻时出现症状,尽管第一次被诊断时可能已成年。

随着年龄增长、吸烟和使用某些药物, Hcy水平趋于上升,男性往往高于女性。

高风险人群

包括:

  • “三高”人群
  • 发现有血栓的人
  • 家族心脏病史
  • 患肝、肾、糖尿病、甲状腺疾病或激素失衡的人
  • 酗酒者和吸毒者
  • 长期服用药物的人都可能过度消耗叶酸水平或干扰甲基化

高同型半胱氨酸水平的干预方案

改善饮食

吃有机、未加工的食物:高Hcy不仅会增加炎症,也使身体更难以对日积月聚的化学物质、重金属和毒素进行清理。 由于加工食品和含有杀虫剂的食品通常含有许多合成化学成分,请尽量避免食用。

摄入更多纤维:纤维有助于保护您的动脉和心脏,改善消化,调节食欲,减少暴饮暴食。

获取大量抗氧化剂:包括来柑橘类水果或绿叶蔬菜的维生素C,来自鲜艳蔬菜的类胡萝卜素,喝新鲜蔬菜汁等

限制酒精和咖啡因摄入量:酒精、咖啡因同Hcy有关,需要控制。

减少炎症食物的摄入量:避免食用麸质,添加糖,防腐剂,合成化学品,加工肉类,精制植物油,反式脂肪和加工/浓缩谷物。

增加益生菌食物的摄入量:益生菌食品被发酵并提供“好细菌”,有助于控制肠道泄漏综合征和炎症

摄入健康脂肪:健康脂肪包括椰子油或牛奶,橄榄油,草饲肉,野生鱼,坚果,种子,牛油果等。

定期锻炼

定期锻炼有助于改善免疫功能、荷尔蒙平衡、调节压力水平和提高睡眠质量,从而缓解高同型半胱氨酸引起的问题。 找一种你喜欢并可以坚持的运动形式,无论是举重,跳舞,瑜伽,跑步,骑自行车还是游泳。

充分休息并调节压力

睡前放松,远离电子设备,阅读舒缓的东西,使卧室变暗和凉爽,提高睡眠质量(每晚7到9个小时)。

摄入更多天然叶酸

富含叶酸的食物包括豆类、西兰花、菠菜、牛油果和绿叶蔬菜,肝脏,家禽

叶酸(folic acid)是一种合成的B族维生素,存在于补充剂品和强化食品中(如加工过的谷物或橙汁)。 天然叶酸(folate)可以直接被小肠代谢,但合成叶酸需要一种称为“ 二氢叶酸 还原酶” 的特殊酶的帮助,这种酶 通常仅以少量存在于体内。未代谢的叶酸可以保留在血液中并导致某些健康问题。

天然叶酸补充剂在市场上有售,价格比普通叶酸高很多。

摄入更多的维生素B6和B12

许多高Hcy患者在摄入更多B6和B12后症状改善。叶酸还有助于维生素B12的吸收,因此一些专家建议将这两种营养素一起食用。 也有人担心补充剂中摄入高叶酸可能会“掩盖”维生素B12缺乏症状。

注意其他风险因素

如果你有吸烟、肥胖、糖尿病和久坐不动的生活方式,那么服用一些有助于改善血液流动、胆固醇和血压的补充剂是有益的。 这些包括镁,ω-3脂肪酸,辅酶Q10,类胡萝卜素和其他抗氧化剂。

结论

同型半胱氨酸是血液中的一种化学物质,当一种叫做蛋氨酸的氨基酸在体内分解时就会产生这种化学物质,正常情况下是无害的。当代谢发生障碍,Hcy在血液积聚的浓度超过一定水平就会导致炎症增加,损害血管内壁,引发心脏病、神经问题和其他症状。

高Hcy水平是心血管疾病的生物标记物,很多专家认为它比胆固醇更能有效预测心脏病和中风,是一个独立风险因子。体检发现该指标超过10,请务必重视。

饮食不良、缺乏锻炼、吸烟吸毒喝酒或具有称为MTHFR突变的遗传缺陷,都会导致Hcy水平升高。

高同型半胱氨酸的自然疗法包括改善饮食,锻炼,控制压力,和注意休息。

营养补充剂是十分有效的干预手段。天然叶酸,维生素B6, B12 和一些抗氧化剂可以有效降低Hcy的水平。

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