自闭症是一种发育障碍,儿童早期阶段可以诊断,终生伴随,通常会影响孩子的语言、行为和社交技能。根据美国疾病控制中心(CDC)的数据,美国大约每59名儿童中就有1名自闭症患者,而男孩得此症的概率是女孩的四倍(男孩37分之1, 女孩151分之1)。根据2016年发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅱ》蓝皮书数据估计,中国现有自闭症人群超过1000万,但无论是在自闭症的诊断、康复和社会接纳方面都比较落后。
导致自闭症的确切病因尚不清楚,除了先天遗传因素,怀孕期间服用药物、接触毒素、感染、炎症、肠漏或其他营养缺乏症都可能是因素。世界上不存在能治愈自闭症的神药,但可以通过医疗、营养、心理和行为干预来减轻症状。
什么是自闭症?
自闭症 (autism),或自闭症谱系障碍(ASD, autism spectrum disorder),是指可导致严重社交、沟通和行为挑战的发育障碍。自闭症的症状因人而异,程度有轻重: 有些孩子只有轻度的症状,但另一些孩子却很严重。自闭症儿童往往会执行重复性的行为,而对其他许多活动缺乏兴趣,其症状通常在出生的头两年内会出现。
2013年开始,美国对自闭症的定义和诊断作了改革,用”自闭症谱系障碍(ASD)”这一词来涵括先前独立诊断的几个分类型,包括
- 自闭症 (autism)
- 未另作规定的广泛性发育障碍(PDD-NOS)
- 阿斯伯格综合症 (Asperger Syndrome)
2019年美国《时代》杂志的年度封面人物,瑞典”气候女孩“Greta Thunberg, 就是一位阿斯伯格综合症患者。
自闭症的常规治疗
自闭症的治疗取决于儿童的个人情况。比如,某些儿童被诊断为ASD,同时患有ADHD (注意力缺陷多动障碍), 治疗时就得注意这一特性。CDC指出:“没有任何药物可以治愈ASD。但是,有些药物可以帮助某些ASD患者,比如管理他们的能量水平、注意力不集中、情绪低落或癫痫发作。” 许多专家认为,早期干预是关键,大多数自闭症儿童对高度结构化的专业治疗计划反应良好。
有时,医生会推荐治疗自闭症某些行为的药物,比如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和抗精神病药。这些药物在改善自闭症症状的疗效方面是有限的,但有助于预防某些行为(例如自伤)。如果决定使用抗抑郁药作为自闭症的治疗方法,需要注意的是,FDA发布过有关抗抑郁药使用和自杀风险的“黑匣子”标签警告(最严重的一类警告)。FDA建议在治疗开始或剂量变化时要密切注意使用它们的人的自杀迹象或任何异常行为。
也有些人在成年时被诊断出患有自闭症。有一种叫“成人重复性行为问卷”(RBQ-2)的新的测试方法可以帮助诊断成人自闭症。成人自闭症的诊断比较棘手,因为他们的父母经常不在边上可以讨论他们的童年行为,而且自闭症成年人也比较容易隐藏一些经典的自闭症行为(例如重复)。
一般而言,自闭症的治疗前景或预后因人而异。有专家说,如果智商超过50、能够在六岁前说话、并且具备一定的技能,那么这种自闭症儿童的预后会较好。
自闭症的天然疗法
近年来的一些研究表明,饮食和营养补充剂在改善自闭症症状方面有作用。
食物方面
可以多吃如下食物:
- 有机家禽:比如火鸡,富含色氨酸,有助于产生5-羟色胺(一种帮助镇定的神经递质)。研究表明,患有ASD的人“色氨酸代谢”程度较低,影响到大脑发育、神经免疫活性和线粒体功能。
- 富含益生菌的食物:一些研究表明,体内细菌的健康平衡会对自闭症产生重大影响。2013年发表的一项研究表明,与健康的儿童相比,自闭症儿童“几种肠道细菌的水平有所改变,其中双歧杆菌的数量有所减少,而众所周知,双歧杆菌可促进肠道健康”。
- 富含Omega-3的鱼类: 这对大脑健康至关重要,根据2017年发表在《神经性精神病和治疗》杂志上的随机对照试验的荟萃分析,Omega-3脂肪酸的缺乏可能与ASD有关。这项分析得出的结论是,补充鱼油可以改善自闭症谱系障碍儿童的多动、嗜睡和重复行为。
不吃如下食物:
- 含有添加剂、垃圾加工食品
- 麸质:有些患ASD的孩子对面筋敏感,最好不吃,但这一结论有争议。建议对您的孩子进行食物过敏测试,尤其是面筋和牛乳制品。
- 糖:糖会引起血糖波动,从而导致行为问题。避免使用任何形式的浓缩糖,包括糖果、甜点、可乐或果汁。糖也被证明对大脑有重大的负面影响。
- 食用色素:自闭症儿童,特别是那些患有多动症的儿童,可能对多种食用色素敏感。因此,应避免使用所有加工食品。
营养补充剂
有一些研究观察到:在ASD患儿中,维生素D和ω-3脂肪酸比较缺乏,这与ASD儿童的挑食行为也有关,因此选择适当的膳食补充剂会有帮助,并且相对也安全、便宜、有效和省时。但是,需要清楚了解这些补充剂的安全性、潜在益处和副作用。
1.鱼油(每天2000毫克)
长链ω-3脂肪酸,特别是鱼油中的EPA / DHA,对大脑功能至关重要,并且具有高度抗炎作用。补充鱼油等Omega-3脂肪酸是自闭症谱系障碍儿童最常用的补充和替代方法之一。
2.维生素D3(2000-5000 IU)
与普通儿童相比,自闭症儿童更常见维生素D缺乏症。这是一种健康大脑功能所需的关键维生素。母亲怀孕时维生素D缺乏症也可能增加其后代的自闭症风险,有一项研究甚至表明,自闭症发生率在冬季怀胎的婴儿中最高(当时由于日光照射的减少,人体中的维生素D水平往往最低)。
3. 益生菌与消化酶
自闭症儿童通常会遇到胃肠道问题,例如腹痛、便秘和腹泻。由于自闭症可能与消化系统疾病有关,因此每天服用优质的益生菌和消化酶可以帮助维持肠道健康,并在肠道中平衡好坏细菌。
4.含叶酸的多种维生素(孕妇每天使用)
2018年发表的一项研究得出的结论是:“母亲在怀孕前和怀孕期间服用叶酸和多元维生素补充剂会降低后代的ASD风险。”
特别值得一提的是谷胱甘肽 (glutathin)补充剂,同布洛芬这样的抗炎药不一样,谷胱甘肽是人体内源性的,可以增强细胞的自身保护能力,使其免受氧化应激引起炎症的伤害,使之成为治疗自闭症引人注目的一种方法。
当人体遇到氧化应激时,谷胱甘肽分子与作为应激源的分子发生反应,从而防止它们对细胞产生不利影响。在此过程中,谷胱甘肽本身被消耗掉。当细胞检测到氧化应激并且不受谷胱甘肽保护时,它们会引起炎症。对大多数人来说,谷胱甘肽可以快速回收利用,足够对抗潜在的氧化损害。但是,如果人体没有足够的谷胱甘肽来保护自己,则会造成伤害。
研究发现,自闭症患者大脑中的游离谷胱甘肽水平较低,这可以解释氧化应激水平升高的原因。这也意味着他们的身体长期缺乏其预防未来发炎的主要手段。虽然造成这一缺陷的机理尚不清楚,但研究人员发现,用补充剂代替缺失的谷胱甘肽是可行的,可以抑制发炎并提供多种对患者的保护。
研究和建议摘要
补充剂 | 证据数量 | 基本原理/机制 | 建议 |
维生素B12 (甲基) | 2个双盲随机对照试验 | 纠正B12缺乏 | 有效性尚无定论,但可以接受 |
维生素D3 | 1个双盲随机对照试验 | 纠正维D3缺乏 | 有希望 |
Omega-3脂肪酸 | 6个双盲随机对照试验 | 纠正Omega-3缺乏 | 效果较差但可以接受 |
益生菌和消化酶 | 3个双盲随机对照试验 | 缓解胃肠道症状 | 有希望 |
亚叶酸 | 1个双盲随机对照试验 | 纠正叶酸缺乏 | 有希望 |
骆驼奶 | 1个双盲随机对照试验 | 改善免疫功能,缓解胃肠道症状 | 有希望 |
萝卜硫烷 | 1个双盲随机对照试验 | 发烧效应 | 有希望 |
无麸质和无酪蛋白饮食 | 5个双盲随机对照试验 | 减少外源性神经肽 | 不推荐 |
结论
自闭症症状可能因人而异,但通常在出生的头两年内出现。自闭症儿童可能会遇到使生活更具挑战性的症状,但是他们也往往同时具有一些不可思议的优势和能力。对于自闭症谱系障碍有许多自然疗法,建议您尽可能多地了解可用的治疗方案。
对食物进行过敏测试并消除常见的有问题的食物 (如面筋和牛奶) 可能会有所帮助。在自闭症自然治疗中,必须以未加工的、营养丰富的全食品作为重点饮食。
关于营养补充剂对自闭症的作用缺乏定论,维生素B12、D3、叶酸和益生菌都可能有一定作用。鱼油对自闭症的直接效果似乎较差但对大脑发育总体有益,也是一种安全的方案。使用谷胱甘肽补充剂是一种有前景的辅助方法。
使用自然疗法可以缓解孩子的自闭症症状,因此,如果您的孩子目前正与自闭症作斗争,请不要失去希望。
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